机 动 车 驾 驶 证 网 上 申 请 表
申请人信息
姓名
性别
男 女
出生日期 :
国籍 :
身份证明名称
号码
住所 地址
联系 地址
联系 电话
邮政编码 :
申请业务种类
申请
初次申请 增加准驾 车型 持军警驾 驶证 持境外驾 驶证
申请的准驾车型代号 :
现准驾车型号 :
属于持军警驾驶证 ,境外驾驶证申请的,还应填写下列事项: 军队驾驶证 武警驾驶证 香港驾驶证 澳门驾驶证 台湾驾驶证 国外驾驶证
所持驾驶证的证号 :
签注的准驾车型代号 :
初次领证日期 :
有效期截止日期 :
换证 补证 注销
有效期满
有效期限 :
转入
转入原因 :
原驾驶证档案编号 :
达到规定 年龄
申请的准驾 车型代号:
自愿降低 准驾
身份信息 变化
变化事项 :
变化后内容 :
证件损坏
原因：
补证
注销
申请方式 :
本人申请 监护人申请 委托申请
委托代理 :
代理人 /委托人姓名:
身份证名 :
号码 :
住址 :
